严重创伤救治如何更快速有效


如何更快更有效地治疗严重创伤

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图为黑龙江省佳木斯市严重交通伤患者,直升机运往北京大学人民医院。照片由北京大学人民医院提供

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图为北京大学人民医院医疗队访问严重交通伤患者。范炳申照片/明亮的照片

[谈健康]

创伤是45岁以下人群的主要死因,全世界每年有500多万人死亡。随着经济和社会的发展,创伤,特别是严重的创伤治疗,已成为当今世界各国面临的主要健康问题。作为世界上人口最多的国家,中国的创伤事故频率和世界上每年的死亡人数最多。其中,交通事故发生率高,死亡率和残疾率高,大多数是中青年。如何提高严重创伤患者的整体治疗能力是我国医疗部门开裂的一个问题。

中国各类创伤事件的发生率显着增加,但有效治疗率有待提高

近年来,中国各类创伤事件的发生率显着增加。据统计,中国每年约有2亿人受伤,死亡人数约为70万至75万,约占死亡人数的9%。它已成为第五大死因。由于严重创伤常导致多器官和多系统损害,危及受伤人员的生命,因此提高有效治疗率势在必行。中国创伤救济联盟主席,北京大学人民医院院长蒋保国指出,这需要在快速转诊患者的基础上实施多学科综合治疗。

蒋保国认为,对于医院来说,创伤治疗往往很棘手。例如,交通伤,大多数患者都是严重的多发伤,涉及多个科室,但很多医院不能做第一时间部署多学科专家共同治疗,因而可能错过治疗的黄金时间。此外,目前存在的问题包括院前急救前期治疗,长期院前交通时间,院前治疗以及医院之间缺乏有效的信息沟通,导致医院突然接受严重的患者没有任何警告的创伤。此外,中国大多数医院都没有专业的创伤治疗中心。严重创伤和多发伤患者的治疗常常传播到各种专业领域。缺乏整体治疗过程和专业团队使得多重伤害的治疗和有效性远远低于整合。专家的医疗水平。

为了有效应对创伤治疗中的一系列紧迫问题,为严重创伤患者开辟绿色生活通道,北京大学人民医院是国内首家建立急救急救和以严重创伤和多重伤害为代表的救灾。创伤治疗标准创造了创伤治疗系统的“中国模式”,并领导了“中国,百贤项目”严重创伤区域治疗系统的建设,使严重创伤区域治疗模式有利于基层群众。据统计,我国已建立500多个县级创伤治疗中心,创伤治疗体系逐步完善。

创伤治疗系统的“中国模式”平均降低了40%的住院死亡率

蒋保国团队创新性地提出建立“以综合医院为核心的封闭区域创伤治疗系统”的核心理念,制定严峻的创伤治疗规范,自主研发信息联动系统,率先设置创伤综合医院治疗队。独立创伤治疗中心的新模式已被国内外同行认可为创伤治疗的“中国模式”。

该模型的核心概念可简单概括为“一二三”,即一个地区(与地方政府合作建立区域性严重创伤应急系统,规范严重创伤治疗过程),以及两个环节(加强信息)转移到医院的前院,加强急诊科和各专家之间的信息交流),3个小组(院前急救队,急救队,专科治疗队)。蒋保国说,建立这种模式的原因是要充分考虑到中国目前的国情。与大多数发达国家建立独立的创伤治疗中心不同,在中国建立区域创伤治疗系统可以避免在中国大中城市重复投资新的创伤治疗中心,也可以充分利用高质量的三级医院资源,以提高医院治疗危重病人的能力。

据了解,“一二三”对中国严重的创伤治疗产生了深远的影响,从根本上改变了中国严重创伤治疗的现状和过程,将创伤治疗的平均时间缩短了50%,严重的平均死亡率创伤治疗医院。它下降了40%。蒋保国带领团队努力学习,推动区域创伤治疗系统在国内和国际范围内的应用,受到国际同行的高度关注和肯定。世界医学界权威学术期刊《柳叶刀》也发表了对蒋保国团队关于中国交通运输和公共卫生发展现状的评论,并发表了蒋保国的独家专访,这是蒋的学术地位。保国队在运输和创伤领域。高度认可。

贡献中国智慧和中国力量,促进全球创伤治疗的发展

“国际社会概况,我们可以看到,世界上仍有许多发展面临与中国类似的问题,甚至比中国更严重的创伤待遇。”蒋保国说,在过去的学术交流中,“中国模式”严重创伤治疗它也得到了国际同行和许多政府的高度认可,尤其是许多发展中国家。因此,希望将“一带一路”倡议扩展到沿途的更多国家,以促进这些国家的公共卫生。

2017年6月,由姜宝国代表的专家组应柬埔寨青年联合会医生联盟邀请,在国家卫生计划委员会有关领导的领导下,与柬埔寨开展密切合作和学术交流,实现了“中国模式” “创伤治疗。登陆柬埔寨。该项目将从柬埔寨的推广开始,在“一带一路”框架下开展国际医疗合作,实现进一步的国际推广。最近,中国创伤治疗联盟与老挝签署了合作备忘录。实施“一带一路”倡议,积极实施《构建中老命运共同体行动计划》,在建立中老医疗卫生服务合作的基础上,进一步深化中老两国的创伤。在治疗领域的合作与交流。希望通过努力,老挝将协助建立以综合医院为中心的区域创伤治疗体系,提高老挝灾害的应急救援能力,提高老挝的健康保护水平。蒋保国说,北京大学人民医院将组织专家对老挝相关人员进行规范化培训,协助培养严重创伤治疗骨干,使老挝医生和医学生掌握该领域的医疗技术和治疗模式。我希望在未来和更多的同事中,我们将共同推动全球创伤护理的发展,同时为建设“全球公共卫生安全”贡献中国智慧和中国力量。

(记者田亚婷通讯员钟燕宇)

■扩展阅读

为严重多发伤患者打开生命之门

严重创伤联合损伤的治疗可以最好地反映医院的综合实力。

不久前,已经是半夜两点了。此时,大多数人已经梦想成为北京大学人民医院的急诊室。来自创伤骨科,急诊手术,重症监护,胸外科和神经外科的专家聚集在这里。如此庞大的专家团队只有一件事:拯救通过999救援飞机送来的严重受伤的病人。

条件和水平有限,无法治疗。建议转移到更高级别的医院。患者的家属通过北京红十字会999急救中心空中救援系统空运到北京大学人民医院。非正式的生命支持。

双侧肋骨骨折,右肩胛骨骨折,左侧尺骨骨折,双肺不张,肺气肿,双肺不张,气胸,纵隔气肿,损伤严重程度评分.经过对患者的综合评价,专家们决定先将错位的肋骨复位。这时,医生的眼前面出现了一个棘手的问题。夏氏胸部CT检查结果显示,她的第五次胸椎爆裂骨折。这种不稳定的骨折更危险,因为微小的外力会导致脊髓损伤,患者可能会出现高位截瘫。蒋保国立即调整了治疗方案:先制动,不能随便移动患者,并在手术方案中完成多肋骨骨折开放复位和骨板固定以及胸椎骨折闭合和椎弓根螺钉内固定手术的同时进行。在北京大学人民医院专家团队的积极治疗和重症监护室医疗队的精心护理下,夏某经历了单一感染,出血,电解质紊乱.自发缓慢呼吸,然后慢慢呼吸机器,最终完全脱离危险,恢复和排出。

2016年2月,一名来自河北省苏宁市的6岁男孩被一辆超速摩托车撞倒,在门口玩耍时被拖了几十米。创伤性蛛网膜下腔出血,双肺严重挫伤,呼吸窘迫,右锁骨骨折,双侧胸腔积液合并血胸.由于重伤,当地医院无能为力,建议转向北京。北京大学人民医院创伤团队的微信平台收到帮助信息后,同意接收并立即启动了“严重创伤应急机制”。有关部门立即进入“准备战争”的状态。

转运准备工作完成后,999直升机从河北苏宁起飞。在这个时候,正在进行一次生命接力,医务人员争分夺秒地争分夺秒。随机急救人员立即将飞机上的伤害送回。北京大学人民医院创伤急救队也准备就绪。神经外科,胸外科,重症监护,普外科,呼吸,儿科.多学科专家随时待命。一旦孩子到达,他立即进入急诊室,并由一名多学科专家咨询。 “颅脑外伤,弥漫性蛛网膜下腔出血,双肺严重挫伤,呼吸窘迫,右锁骨骨折,双侧胸腔积液伴血胸,损伤严重程度评分(ISS评分).”脑出血并发症是最棘手的问题。确保72小时内没有发生事故。一旦出现任何差异,男孩可能会在一瞬间被杀死。幸运的是,在北京大学人民医院创伤治疗队的积极努力下,受伤男孩的病情得到了有效控制。在晚期高压氧和康复治疗后,他最终回到了家乡并与家人团聚。

姜保国说,像上述严重创伤的患者往往多处受伤,多系统,多脏器和多个部位的身体都受到影响。它不是单个部门的治疗水平,而是协调多学科治疗的能力。因此,必须建立院前治疗和医院信息交流机制,加强医院多学科合作。建立急诊科,ICU,创伤相关的外科专业人员来治疗创伤患者,即由多名医生组成的严重创伤治疗小组负责紧急复苏,生命支持和确定性手术,关键阶段的标准化护理等。/p>

件999和120后,信息首先被传送到医院进行紧急治疗,以及是否可以治疗通信;第二是急诊科。北京大学人民医院有一个严重的创伤治疗团队。急诊科根据病情评估启动团队中的相关部门专家。第三是综合治疗环节。每位专家一起评估病情,制定整体治疗计划,并确定治疗顺序的每个部门。正是由于标准化严重创伤治疗系统的绿色通道,这些严重受伤的患者能够重新打开即将关闭的生命之门。据报道,北京大学人民医院已经成功治疗了一些严重多发伤的患者,这些患者是通过空中应急系统运送的。